Подготовка к колоноскопии (ФКС) под наркозом

Чтобы диагностическая процедура прошла быстро, максимально информативно, с минимальным дискомфортом и риском осложнений, крайне важно правильно к ней подготовиться. Подготовительный процесс включает в себя 3 основных этапа — переход на диету, очищение кишечника, прием пеногасителей

1 этап: Диета перед обследованием

Первым этапом подготовки является корректировка питания. Рекомендуется включать в рацион только легкоусвояемые блюда, поэтому за 3-4 дня до процедуры меню должно соответствовать следующим критериям:

Продукты, разрешенные к употреблению

•  Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурты и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей
•  Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде)
•  Бульоны (прозрачные, процеженные), чай, вода, неокрашеные безалкогольные напитки
•  Сахар, мед (не в сотах)
•  Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби

Продукты, запрещенные к употреблению

•  Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
•  Фрукты, ягоды, сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
•  Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
•  Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специ
•  Жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
•  Чипсы, шоколад
•  Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Вечером накануне манипуляции и в день ее проведения от приема пищи необходимо воздержат​​​​ься полностью

Если человек страдает запорами, то целесообразно перейти на диету за 5-7 дней до процедуры

2 этап: Подготовка кишечника

Следующий этап подготовки к колоноскопии — подключение препаратов для очищения кишечника, по своему составу представленные сбалансированным электролитным раствором. Ниже приводятся примеры подготовки препаратами Мовипреп и Фортранс

Схема подготовки к колоноскопии ФОРТРАНСОМ (Одноэтапная вечерняя подготовка):

День накануне колоноскопии:
Завтрак – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
Обед - только разрешенные прозрачные жидкости!

17:00 - 20:00 – в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (из расчета 1 пакетик на 20 кг веса), каждый пакетик порошка разводится на 1 литр воды, затем постепенно выпивается (примерно 1 литр в течении часа). Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

День исследования:
Прием пищи и жидкости запрещен
В указанное в талоне время явиться на исследование

Схема подготовки к колоноскопии МОВИПРЕПОМ (Одноэтапная вечерняя схема приема)

День накануне колоноскопии:
Завтрак – согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей
Обед и ужин - только разрешенные прозрачные жидкости!
19:00 - 20:00 – принять первый литр раствора Мовипреп
20:00 - 20:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости
21:00 - 22:00 – принять второй литр раствора Мовипреп
22:00 - 22:30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости

День исследования:
Прием пищи и жидкости запрещен
В указанное в талоне время явиться на исследование

Схема подготовки к колоноскопии ЭЗИКЛЕНОМ (Одноэтапная вечерняя схема приема)

День перед процедурой:
Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):
•  Содержимое одного флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л)
•  В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л)

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:
•  Содержимое второго флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л)
•  В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л)

День исследования:
Прием пищи и жидкости запрещен
В указанное в талоне время явиться на исследование

3 этап: Прием препаратов пеногасителей

Прием пищи и жидкости запрещен
В указанное в талоне время явиться на исследование

Для снижения пенистого кишечного содержимого, повышения визуализации слизистой и с целью уменьшения дискомфорта после исследования, назначается препарат в виде суспензии «Эспумизан-L» или аналоги (например, «Боботик», «Куплатон»).

Пациент выпивает содержимое одного флакона (30 мл) вместе с последней порцией раствора для очищения кишечника или воды.

Пеногаситель вместе с раствором проходит по пищеварительному тракту транзитом и дополнительно очищает слизистую от слизи, желчи и пр., в результате врач хорошо видит структуру оболочки, а пациента после исследования менее выражено и кратковременно беспокоит метеоризм

Особенности подготовки к процедуре для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем

Некоторые препараты, если пациент принимает их на регулярной основе, могут повлиять на ход исследования или качество полученного результата. Поэтому в обязательном порядке перед подготовкой следует предупредить доктора об их приеме. Возможно, потребуется на несколько дней отменить средства, а после колоноскопии продолжить лечение в прежнем режиме. К таким лекарствам относятся:

•  Антикоагулянты («Кардиомагнил», «Плавикс» и пр.) — это вещества, снижающие свертываемость крови, при проведении исследования они увеличивают риск кровотечений. Если человек применяет их с профилактической целью, то следует отменить прием за неделю до колоноскопии. При назначении в связи с перенесенными инсультами и прочими опасными состояниями, необходима предварительная консультация кардиолога и сдача крови на коагулограмму. Дальнейшая тактика зависит от ситуации. При приеме варфарина (вещество значительно увеличивает риск кровотечений), целесообразно рассмотреть возможность временной приостановки или замены на «Клексан». Отменяется препарат за неделю до исследования, в случае замены — за сутки
•  Нестероидные противовоспалительные средства — также понижают свертываемость крови, отсюда рекомендации аналогичные
•  Препараты железа — необходимо отменить прием минимум за 3 суток до колоноскопии, поскольку они оказывают окрашивающий эффект и снижают достоверность диагностики. Актуально для пероральных веществ (сиропы, капсулы, таблетки), например, «Ферретаб», «Мальтофер», «Ферлатум», «Венофер» и др.

Пациентам с избыточным весом и со склонностью к запорам за 2 дня до исследования рекомендуется принять на ночь привычное слабительное средство, а накануне колоноскопии — выпить один дополнительный литр назначенного раствора

В день процедуры

•  Запрещается употреблять пищу, жидкости
•  На исследование следует явиться заблаговременно (за 15-20 минут)
•  Надеть на исследование просторную одежду, в которой можно расстегнуть воротник и ремень
•  С собой иметь направление на колоноскопию, свою амбулаторную карточку (по возможности). Взять, если имеются, предыдущие данные обследований
•  При себе иметь очки (если используете)
•  Справки: ОАК, ОАМ, Б/Х (креатинин, мочевина, билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ), ЭКГ - годность 10 суток. При наличии хронической патологии – справку от терапевта о возможности проведения седации (наркоза)
•  Компрессионный трикотаж 1 класс – надеть утром дома, лежа в кровати
•  Приходить с сопровождающим
•  В день процедуры необходимо прийти без макияжа и маникюра, снять дома ювелирные изделия (кольца, серьги, цепочки). Перед процедурой снять зубные протезы (если они есть)
•  Перед процедурой уведомить врача, если принимаете антикоагулянты (кроворазжижающие препараты), сахароснижающие препараты

После процедуры

•  Исключить прием жидкости, пищи в течение 2 часов после процедуры
•  Исключить вождение автомобиля в течение суток после процедуры
•  Исключить принятие важных решений в течение суток после процедуры
•  Исключить точные виды деятельности после процедуры в течение 1 суток
•  Уходить только после разрешения медицинского работника и в сопровождении (родственник и т.п.)
•  Если процедура была с взятием биопсийного материала, то после в течение 6-8 часов рекомендуется исключить выраженную физическую нагрузку